DICHIARAZIONE DI ASSENZA CONFLITTI DI INTERESSE
APPALTI - COMMISSARI DI GARA E COMPONENTI IL SEGGIO DI GARA

La dichiarazione che segue deve essere resa, nelle procedure di affidamento di contratti pubblici
•	dai componenti delle commissioni di valutazione
•	dai componenti del seggio di gara
con le seguenti modalità:
•	la PARTE I, all’atto di assunzione dell’incarico;
•	la PARTE II, all’atto dell’assunzione dell’incarico oppure, se successiva, dopo la presa visione dell’elenco partecipanti;
Le dichiarazioni devono essere tempestivamente aggiornate, in occasione di qualsivoglia variazione sopravvenuta dei fatti dichiarati, e riposte all’interno del fascicolo di gara. Se, in ragione di circostanze personali o di fatto verificatesi o conosciute successivamente, il dichiarante si trovi in una situazione, anche solo potenziale, di conflitto di interessi, è inoltre tenuto a indirizzare tempestivamente una specifica comunicazione direttamente all’organo competente il quale avvia le valutazioni di sussistenza dei presupposti di astensione o, in assenza, autorizza lo svolgimento dell’attività.
Le dichiarazioni rese dai commissari devono essere debitamente protocollate e conservate agli atti della procedura di riferimento. Il responsabile del procedimento in relazione al quale è resa la dichiarazione è tenuto ad esaminarne il contenuto e valutare se emergano delle fattispecie che rendono necessario attivare le procedure conseguenti ad un conflitto di interesse attuale o potenziale. 
La dichiarazione può essere sottoscritta digitalmente o mediante firma autografa, in questa seconda ipotesi fa fede la data del protocollo.

DICHIARAZIONE DI ASSENZA CONFLITTI DI INTERESSE
APPALTI

DICHIARAZIONE PER I COMMISSARI DI GARA E I COMPONENTI IL SEGGIO DI GARA 
da rilasciare per ogni singola gara

Il/La sottoscritto/a <sostituire con il proprio nome e cognome> 
CON RIFERIMENTO ALLA PROCEDURA AVENTE AD OGGETTO <sostituire con il nome completo della procedura e il CIG> 
per cui sono gli state assegnate le funzioni di <presidente/componente/altro> in seno alla commissione/al seggio di gara <sostituire con la tipologia di commissione/seggio di gara> 
con provvedimento: <sostituire con numero e data del provvedimento> a firma del dirigente del <sostituire con la denominazione della struttura e col nome del dirigente firmatario >

nella sua qualità di

☐ dipendente dell’Amministrazione regionale o del CFVA: <specificare la struttura di appartenenza>
☐ NON dipendente / soggetto esterno all’Amministrazione regionale o al CFVA <specificare la provenienza >

sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000
CONSAPEVOLE
DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITÀ NEGLI ATTI ED USO DI ATTI FALSI, A PENA DI DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUENTI E REVOCA DEGLI EVENTUALI BENEFICI GIÀ EROGATI

DELL’OBBLIGO DI DOVERSI ASTENERE DAL PRENDERE DECISIONI O SVOLGERE QUALSIASI ATTIVITÀ IN PRESENZA DI INTERESSI IN CONFLITTO E IN TUTTI I CASI PRESCRITTI, DANDONE TEMPESTIVA COMUNICAZIONE SCRITTA ALL’ORGANO COMPETENTE

DICHIARA

* PARTE I – DA COMPILARE ALL’ATTO DELLA NOMINA*

1)	ATTIVITÀ PROFESSIONALE E LAVORATIVA PREGRESSA IN AMBITI INTERFERENTI CON L’OGGETTO DELLA GARA (Art. 6, Codice di comportamento del personale della Regione; PNA 2022)

- in prima persona, nell’ultimo triennio,
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di avere 
☐ di NON avere 

svolto attività, presso soggetti pubblici o privati, a tempo determinato/indeterminato, pieno o parziale, in qualsiasi qualifica o ruolo, anche di consulenza, retribuiti e/o a titolo gratuito.
 
In caso positivo precisa che ha svolto attualmente o nei tre anni antecedenti la dichiarazione le seguenti attività svolte in ambiti interferenti con l’oggetto della gara

Soggetto pubblico/privato	Tipologia attività	Qualifica	Periodo di riferimento	

- in prima persona, nell’ultimo triennio, 
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di avere 
☐ di NON avere 

partecipato ad organi collegiali (ad es. comitati, organi consultivi, commissioni o gruppi di lavoro) comunque denominati, a titolo oneroso e/o gratuito, 
In caso positivo precisa che ha partecipato attualmente o nei tre anni antecedenti alla dichiarazione ai seguenti organi collegiali in ambiti interferenti con l’oggetto della gara:

Organo collegiale	Ruolo ricoperto	Periodo di riferimento	

- in prima persona, nell’ultimo triennio, 
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di possedere o avere posseduto 
☐ di NON possedere o NON avere posseduto 

partecipazioni a società di persone e/o di capitali, con o senza incarico di amministrazione. 
In caso positivo precisa che ha detenuto attualmente ovvero nei tre anni antecedenti la dichiarazione, le seguenti partecipazioni in ambiti interferenti con l’oggetto della gara indicare: 

Denominazione società	Con/senza incarico	Periodo di riferimento	

2)	INTERESSI FINANZIARI IN AMBITI INTERFERENTI CON L’OGGETTO DELLA GARA (PNA 2022)

- in prima persona, nell’ultimo triennio
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di essere o essere stato 
☐ di NON essere o NON essere stato 

titolare di partecipazioni azionarie e altri interessi finanziari che possano porlo in conflitto di interessi con la funzione pubblica che svolge con specifico riferimento al procedimento di gara di cui all’oggetto
In caso positivo precisa di essere titolare attualmente o nei tre anni antecedenti la dichiarazione delle seguenti partecipazioni azionarie o dei seguenti interessi finanziari, in ambiti interferenti con l’oggetto della gara:

Tipologia 	Soggetto – Indirizzo/Sede legale	Descrizione (quota, valore etc)	Periodo di riferimento	

				

3)	CAUSE OSTATIVE ALLA NOMINA (art. 93, D.lgs. 36/2023, art. 35-bis D.lgs. 165/2001)
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di essere stato/a 
☐ di NON essere stato/a 
nel biennio precedente all'indizione della procedura di aggiudicazione componente di organi di indirizzo politico della stazione appaltante
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
☐ di essere stato/a condannato/a, anche con sentenza non passata in giudicato, per i reati previsti nel Capo I del Titolo II del Libro II del codice penale;
☐ di NON essere stato/a condannato/a, anche con sentenza non passata in giudicato, per i reati previsti nel Capo I del Titolo II del Libro II del codice penale;

***
* PARTE II – DA COMPLETARE DOPO LA PRESA VISIONE DELL’ELENCO PARTECIPANTI *
4)	ACCORDI DI COLLABORAZIONE SCIENTIFICA, PARTECIPAZIONI AD INIZIATIVE O A SOCIETÀ E STUDI DI PROFESSIONISTI (Art. 6, Codice di comportamento del personale della Regione; PNA 2022)

- in prima persona, nell’ultimo triennio,
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ di aver o avere avuto
☐ di NON avere o NON avere avuto

accordi di collaborazione scientifica, partecipazioni ad iniziative o a società e studi di professionisti, comunque denominati (ad es. incarichi di ricercatore, responsabile scientifico, collaboratore di progetti), condotti con un operatore economico concorrente alla procedura ovvero con uno dei suoi soci/rappresentanti legali/amministratori, 

In caso positivo precisando se si tratta di rapporti attuali ovvero relativi ai tre anni antecedenti la partecipazione alla procedura, indicare:

Tipologia accordo/partecipazione	Soggetti interessati (operatore economico/soci/rappresentanti legali/amministratori)	Periodo di riferimento	

5)	RAPPORTI E RELAZIONI PERSONALI (PNA 2022, art. 6-bis della L. 241/1990 e art. 7 Codice di comportamento del personale della Regione)
- che la funzione svolta, alla luce dell’elenco dei partecipanti alla procedura di gara di cui all’oggetto e dei relativi titolari effettivi, ove risultanti dagli atti a propria disposizione,
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ è in conflitto
☐ NON è in conflitto, neppure potenziale
con uno o più dei seguenti interessi:
•	personali, del coniuge, di conviventi, di parenti o affini entro il secondo grado
•	di persone con le quali abbia rapporti di frequentazione abituale
•	di soggetti od organizzazioni con cui egli o il coniuge abbia causa pendente o grave inimicizia o rapporti di credito o debito significativi
•	di soggetti od organizzazioni di cui sia tutore, curatore, procuratore o agente
•	di enti, associazioni anche non riconosciute, comitati, società o stabilimenti di cui sia amministratore o gerente o dirigente o nelle quali ricopra cariche sociali e/o di rappresentanza;
•	di qualsiasi natura, anche non patrimoniali, come quelli derivanti dall'intento di voler assecondare pressioni politiche, sindacali o dei superiori gerarchici

In caso positivo, 
-	indicare le attività interessate dal conflitto
-	specificare la tipologia di interessi in conflitto e i soggetti ai quali si riferiscono
-	indicare se si tratta di un conflitto di interessi concreto ed attuale ovvero solo potenziale

	

- che nell’ultimo triennio tra i propri parenti, affini entro il secondo grado, il coniuge, conviventi o coloro con il quale si abbia frequentazione abituale 

<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
☐ qualcuno rivesta o abbia rivestito:
☐ NESSUNO rivesta o abbia rivestito

cariche o incarichi comunque denominati, attività professionale comunque denominata, a titolo gratuito o oneroso, nell’ambito o a favore delle società o altri soggetti partecipanti alla procedura

In caso positivo precisando se si tratta di rapporti attuali ovvero relativi ai tre anni antecedenti la partecipazione alla procedura, indicare:

Soggetto (es: parente, convivente, etc.)	Cariche o incarichi/attività professionale	Società partecipante alla procedura	Periodo di riferimento	

- che nell’ultimo triennio tra i propri parenti, affini entro il secondo grado, il coniuge, conviventi o coloro con il quale si abbia frequentazione abituale

<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
☐ qualcuno rivesta o abbia rivestito:
☐ NESSUNO rivesta o abbia rivestito

cariche o incarichi comunque denominati, a titolo gratuito o oneroso, in qualunque società privata che sia controllata/collegata, di diritto o di fatto, a società o altri operatori economici partecipanti alla procedura (per esempio i soggetti che hanno sedi allo stesso indirizzo o contigue; che utilizzano risorse umane o materiali in comune; che si avvalgono di denominazioni, ditte, insegne o marchi analoghi etc.).

In caso positivo precisando se si tratta di rapporti attuali ovvero relativi ai tre anni antecedenti la la dichiarazione, indicare:
Soggetto (es: parente, convivente, etc.)	Cariche o incarichi	Società privata	Periodo di riferimento	

-	che nell’ultimo triennio in prima persona ovvero tra i propri parenti, affini entro il secondo grado, il coniuge, conviventi o coloro con il quale si abbia frequentazione abituale, per quanto a propria conoscenza 

<mettere una crocetta sull’opzione prescelta >
☐ qualcuno abbia 
☐ NESSUNO abbia 

un contenzioso giurisdizionale pendente o concluso con l’Amministrazione o con le società o altri operatori economici partecipanti alla procedura.

In caso positivo precisando se si tratta di rapporti attuali ovvero relativi ai tre anni antecedenti la dichiarazione 

Dichiarante o altro soggetto (es: parente, convivente, etc.)	Contenzioso giurisdizionale pendente/concluso	Amministrazione/società partecipante	Periodo di riferimento	

6)	ALTRO (PNA 2022)

- se in prima persona
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
	☐ abbia 
☐ NON abbia

circostanze ulteriori a quelle sopraelencate che, secondo un canone di ragionevolezza e buona fede, devono essere conosciute da parte dell’Amministrazione in quanto ritenute significative nell’ottica della categoria delle “gravi ragioni di convenienza” di cui all’art. 7 del Codice di comportamento del personale della Regione. 

In caso positivo precisando se e quali delle circostanze si siano verificate anche anteriormente ai tre anni precedenti il rilascio della presente dichiarazione 

Circostanze ulteriori c.d. “gravi ragioni di convenienza”	Periodo di riferimento	

7)	DICHIARAZIONI CONCLUSIVE 
<mettere una crocetta sull’opzione prescelta>
☐ di NON trovarsi, per quanto a propria conoscenza, 
-	in una situazione di conflitto di interesse, come definita dall’art. 16 del D.lgs. 36/2023, cioè di non avere, direttamente o indirettamente, un interesse finanziario, economico o altro interesse personale che può essere percepito come una minaccia concreta ed effettiva alla sua imparzialità e indipendenza nel contesto della procedura di aggiudicazione o nella fase di esecuzione;
-	in nessuna delle cause di inconferibilità o di incompatibilità o di conflitto di interesse previste dalla normativa vigente e dagli artt. 5, 6, 7 e 15 del Codice di comportamento del personale del Sistema Regione e delle Società partecipate della Regione Autonoma della Sardegna, approvato con deliberazione della Giunta regionale n. 43/7 del 29 ottobre 2021; art. 6-bis, L. 241/1990, rubricato “Conflitto di interessi”; artt. 6 e 7, d.P.R. 62/2013, “Regolamento recante Codice di comportamento dei dipendenti pubblici, a norma dell’art. 54 del D.lgs. 165/2000”; 
ovvero
☐ di trovarsi in una possibile situazione di conflitto di interessi, come di seguito enunciata:
-	indicare le attività interessate dal conflitto
-	specificare la tipologia di interessi in conflitto e i soggetti ai quali si riferiscono
-	indicare se si tratta di un conflitto di interessi concreto ed attuale ovvero solo potenziale

	

Il sottoscritto si impegna ad aggiornare per il futuro la presente dichiarazione e a comunicare, tempestivamente ed in ogni caso non oltre quindici giorni, ogni mutamento delle circostanze personali e di fatto che possa generare ipotesi di situazioni di conflitto di interessi rispetto alla funzione pubblica svolta. (art. 6, comma 2, del Codice di comportamento del personale della Regione).

Il dichiarante è consapevole che, ai sensi del PNA 2022, la presente dichiarazione dovrà essere tempestivamente rinnovata o aggiornata anche in assenza di variazioni, alla luce delle seguenti disposizioni:
-	il RUP, il DEC, il componente dell’Ufficio di supporto al RUP, i commissari di gara, i componenti del seggio di gara, ed eventuali altri incarichi che comportano un apporto determinante nel procedimento di gara devono sempre, per ogni singola gara, rilasciare ex novo la dichiarazione sul conflitto di interesse;
-	i dipendenti che collaborano nelle procedure d’appalto devono aggiornare, per ogni singola gara, la dichiarazione sul conflitto di interessi già resa solo se finanziata su fondi PNRR e fondi strutturali;
-	i soggetti esterni, cui sono affidati incarichi in relazione a uno specifico contratto, rispettano le medesime disposizioni dettate per i dipendenti.

Data _________________						firmato