MOD. 3
COMUNICAZIONE PREVENTIVA
Delib. G.R. n. 10/26 del 4.3.2026 e Decreto 12/1230 del 5.03.2026

>	Alla Direzione Generale 
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COMUNICAZIONE PREVENTIVA DI ASSUNZIONE INCARICO NON SOGGETTO AD AUTORIZZAZIONE

Dati del dipendente
Il/La sottoscritto/a __________________________________, nato/a a ______________________________________________________________________________________
il_____________________ matricola ______________Codice Fiscale ______________________________
Tel.______________________ e-mail________________________________________ in servizio presso la Direzione Generale ____________________________________________________ in qualità di (contrassegnare con una X l’ipotesi che ricorre): 
[ ] dipendente; [ ] dirigente
con regime di lavoro a tempo: 
[ ] pieno; [ ] parziale al ____% 
Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000,

COMUNICA

La propria intenzione a svolgere il seguente incarico:
[ ] a) collaborazione a riviste, giornali, enciclopedie e simili;
[ ] b) utilizzazione economica di opere dell’ingegno da parte dell’autore, ovvero di invenzioni industriali da parte dell’inventore;
[ ] c) partecipazione a convegni e seminari in qualità di relatore, tutor, moderatore e speaker presso soggetti pubblici e privati;
[ ] 	d) attività rese presso associazioni di volontariato, cooperative o altri enti o istituzioni anche pubbliche senza scopo di lucro, incluse le compagnie barracellari, per i quali è corrisposto il solo rimborso delle spese documentate o eventuali compensi e premi espressamente regolamentati da norme di legge;
[ ] e) incarico per lo svolgimento del quale è collocato in posizione di aspettativa, di comando o fuori ruolo;
[ ] f) incarichi conferiti dalle organizzazioni sindacali al personale presso le stesse distaccato o in aspettativa non retribuita;
[ ] g) partecipazione ad organismi istituzionali della propria categoria professionale o sindacale non in veste di dirigenti sindacali;
[ ] h) attività e prestazioni, anche occasionali, di carattere artistico, che non integrino per modalità, consistenza e frequenza, caratteri propri di attività professionale e comunque nei limiti di cui all’art. 3, comma 3 del disciplinare di cui al Decreto 12/1230 del 5.03.2026;
[ ] i) attività di formazione diretta ai dipendenti della pubblica amministrazione e le attività di docenza e di ricerca scientifica, nei limiti in cui, per modalità, impegno e entità dei compensi non integrino i connotati di attività professionale ai sensi dell’art. 3;
[ ]  j) prestazioni di lavoro sportivo, fino all’importo complessivo di 5000 euro annui;
[ ]  k) incarichi di perito e di consulente tecnico disposti dall’Autorità Giudiziaria in materia civile e penale;
[ ]  l) mera partecipazione in qualità di socio a società di capitali, di persone e a società cooperative, non comportanti l’assunzione di cariche amministrative o di rappresentanza;
[ ] m) iscrizione ad un albo, sempre che l’Ordinamento Professionale lo consenta e fermo restando il divieto di svolgimento della libera professione al di fuori dei casi consentiti dalla legge;
[ ] n) incarichi per i quali è corrisposto solo il rimborso delle spese documentate;
   [ ] o) altra attività (specificare)____________________________________________________________

Luogo di svolgimento dell’incarico
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Dati del soggetto conferente:
denominazione e ragione sociale___________________________________________________________
sede legale_____________________________________________________________________________
recapiti pec e mail ordinaria:________________________________________________________________

Data inizio incarico ________________
Data fine incarico_____________________
Compenso lordo: (contrassegnare con una X l’ipotesi che ricorre)
[ ] previsto: € ______________________ (in lettere) __________________
[ ] presunto: € ______________________ (in lettere) ___________________
[ ] titolo gratuito 

Proposta di contratto/convenzione/statuto associazione/altro
[ ] esistente (in tal caso allegare)
[ ] non esistente

Dichiarazioni del/la dipendente che effettua la comunicazione
Il/la sottoscritto/a dichiara che:
1.	lo svolgimento dell’incarico non pregiudica in alcun modo il regolare assolvimento dei propri compiti istituzionali e sarà effettuato al di fuori dell’orario di servizio;
2.	l’incarico non ha alcuna attinenza con contratti e convenzioni in corso, comunque stipulati dall’Amministrazione ai sensi della normativa in vigore;
3.	non sarà svolto con l’utilizzo di mezzi, materiali, attrezzature dell’Amministrazione né grazie alle informazioni di cui dispone per ragioni d’ufficio o acquisite in relazione alla propria attività lavorativa.
4.	non si configura alcun conflitto d’interesse anche solo potenziale così come declinato nell’articolo 2 del Disciplinare allegato al decreto dell’Assessora degli Affari Generali, Personale e Riforma della Regione Sardegna n. 12/1230 del 5.03.2026;
5.	non ricorre alcuna delle condizioni di incompatibilità assoluta indicate nell’art. 14 del decreto dell’Assessora degli Affari Generali, Personale e Riforma della Regione Sardegna n.12/1230 del 5.03.2026; (inserire questa voce solo per i dipendenti part time con prestazione di lavoro non superiore al 50% di quella a tempo pieno)
6.	si impegna a comunicare ogni variazione significativa in merito all’incarico in oggetto.

Luogo e data 
Firma